Vad är båtbensfraktur (scaphoideumfraktur)?
Handloven är uppbyggd av åtta små ben som tillsammans med de angränsande benen till pek- och långfingret bildar ett fundament runt vilket handens övriga delar kan röra sig. Båtbenet, scaphoideum, är ett av benen på tumsidan. En båtbensfraktur är ett brott som vanligtvis löper mitt genom båtbenet.
Orsaker
Båtbensfraktur uppkommer ofta vid kraftigt våld mot handleden, till exempel om du faller med en utsträckt hand.
Symptom
Typiska symptom är smärta som uppstår när du böjer handleden bakåt, mot tummen samt ömhet i området kring tumroten.
Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din sjukhistoria och läkarens kliniska undersökning tillsammans med en röntgen, skiktröntgen (CT) eller magnetkameraundersökning (MR). Frakturen kan i det akuta skedet vara svår att se på röntgen. I sådana fall måste en ny röntgenundersökning göras efter cirka två veckor.
Behandling
Om man vid undersökningen misstänker en fraktur, trots att det inte syns på röntgen, läggs vanligtvis en gipsskena som får sitta till nästa röntgenundersökning. Eftersom båtbenet är ett ben med stor rörlighet och dålig blodförsörjning är dessa frakturer svårläkta och kräver lång behandling. Vid en konstaterad båtbensfraktur där benet ligger i rätt läge räcker ofta gipsbehandling under åtta till tolv veckor. I mer komplicerade fall med felställning, instabilitet eller om frakturen inte läker trots gipsbehandling krävs ofta en operation.
Vid en operation öppnas huden och frakturen fixeras med hjälp av metallstift eller skruv. Man kan även behöva ta bentransplantat från till exempel höftkammen. Vid operationen får du antingen ett lågt gips, över handled och tumme, eller ett högt gips, över handled, tumme och armbåge. Båda gipstyperna hindrar rotation i underarmen, eftersom det ger rörelse mellan frakturfragmenten i båtbenet. Fingrarna och den yttersta tumleden är fria och rörliga utanför gipset. Förbandet är ofta stort och det kan därför vara svårt att utföra vissa vardagliga sysslor. Ibland görs en röntgenundersökning efter operationen. Efter operationen ligger man ibland kvar över natten på sjukhuset för att få smärtlindring.
Efter operationen
Det är vanligt att fingrarna svullnar efter en handoperation. Bästa sättet att motverka och minska svullnad samt stimulera till läkning och rörlighet är att:
- Hålla handen i högläge, i hjärthöjd, när du inte använder handen och göra ”armar uppåt sträck” i den mån gipset tillåter.
- Använda handen så mycket som gipset tillåter men du bör undvika tunga lyft.
Ett högt gips över armbågen kan upplevas som tungt, men det är viktigt att inte hålla fast armen utan försöka bibehålla rörligheten i axeln. Det är viktigt att komma igång med rörligheten i fingrar, armbåge och axel direkt efter operationen. Smärta i operationsområdet kan förekomma under några dagar. Vid behov kan du ta en värktablett för att lindra obehagen. Du bör kontakta handkirurgiska mottagningen om gipset skaver, känns för trångt, du får feber, har stark eller långvarig värk eller om svullnaden inte går tillbaka.
Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd beror på den påfrestning som arbetet innebär för handen. Vanligtvis är man sjukskriven hela gipstiden och ibland ytterligare en tid.
Återbesök
Återbesök till läkare på handkirurgmottagningen sker cirka två veckor efter operationen då stygnen tas bort. Du får då ett nytt gips, högt eller lågt, som är cirkulärt och går runt armen. Fingrarna och den yttersta tumleden hålls fria. Fyra till åtta veckor efter operationen får du komma på ett nytt återbesök då du tar bort gipset och eventuellt genomgår
en röntgenundersökning. Du kan tvätta handen som vanligt med tvål och vatten. Ärret kan under de första månaderna vara rodnat, hårt och glansigt. Håll huden ren och torr och smörj gärna med fuktighetsbevarande kräm. Efter operationen kan viss stelhet i handleden kvarstå men du är oftast smärtfri.
Om rehabilitering krävs efter operationen kommer denna att ske på handkirurgklinikens Rehabiliteringsenhet. Där träffar du specialistutbildade arbetsterapeuter och sjukgymnaster.