Vad är tumbasartros?
Ledytorna i handens leder täcks av brosk som fungerar som glidyta och stötdämpare. Med åldern blir brosket sämre hos många människor. Det kallas artros. Tumbasartros är en sjukdom där brosket i den led där tummen möter handleden blir tunnare. Det kan ge smärta vid rörelse i tummen och kraftnedsättning i tum-pekfingergreppet.
Orsaker
Orsaken till tumbasartros är oklar men med åldern försämras ledbrosket hos många människor och ett vanligt ställe är tumbasen.
Symptom
Artros i tumbasen kan ge smärta och svullnad vid rörelse, lokal ömhet och ofta en betydande kraftnedsättning i tum-pekfingergreppet. Till en början gör det mest ont att nypa kring små föremål, till exempel när du vrider om en nyckel. Det kan göra ont att lyfta till exempel ett mjölkpaket. Så småningom kan du få värk också i vila och även nattetid. Graden av besvär varierar mycket. Det händer att personer med kraftig artros har få eller inga symptom alls.
Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din sjukhistoria, läkarens kliniska undersökning och röntgenundersökning.
Behandling
Behandlingen avgörs av hur mycket besvär du har. Vid lättare besvär kan en stödskena (ortos) ge effekt och det finns hjälpmedel som kan underlätta i det dagliga livet. Inflammationsdämpande läkemedel eller en lokal kortisoninjektion i leden kan lindra besvären. Effekten av en kortisoninjektion varar ofta tre till sex månader och kan
upprepas ett par gånger. Om de här åtgärderna inte ger tillräcklig effekt och du har fortsatt värk eller svårigheter att klara ditt dagliga liv, kan det bli aktuellt med en operation.
Vid den vanligaste operationen avlägsnas det lilla benet som tummen ledar mot vid handleden, där ledbrosket är försämrat. För att fylla ut och stabilisera tumbasen ersätts benet av en del av en närliggande sena. Rörligheten i tummen påverkas vanligtvis inte av en operation men operationen kan medföra viss kraftnedsättning i tum-/pekfingergreppet.
Den värk som du tidigare kände i vila brukar försvinna efter operationen men en del smärta vid belastning kan kvarstå. Ibland måste man stanna kvar en natt på sjukhuset för att få smärtlindring efter operationen.
En gipsskena som ska sitta i en månad läggs över tumme och handled. Fingrarna och den yttersta tumleden är fria och rörliga utanför gipsen.
Efter operationen
Det är vanligt att fingrarna svullnar efter en handoperation. Bästa sättet att motverka och minska svullnad samt stimulera till läkning och rörlighet är att:
- Hålla handen i högläge, i hjärthöjd, när du inte använder handen och göra ”armar uppåt sträck” i den mån gipset tillåter.
- Använda handen så mycket som gipset tillåter men du bör undvika
tunga lyft.
Smärta i operationsområdet kan förekomma under några dagar, vid behov kan du ta en värktablett för att lindra obehagen. Du bör kontakta handkirurgiska mottagningen om gipset skaver, känns för trångt, om du får feber, har uttalad eller långvarig värk eller svullnad som inte går tillbaks.
Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd beror på den påfrestning som arbetet innebär för handen. Vanligtvis är man sjukskriven hela gipstiden och ibland ytterligare en tid.
Återbesök
Återbesök till en läkare på handkirurgmottagningen sker vanligen efter två veckor då man byter gipset och stygnen tas. Ytterligare ett återbesök till läkare sker cirka fyra veckor efter operationen då gipset tas bort. Vanligen behövs ingen röntgen efter operationen. Du kan tvätta handen som vanligt med tvål och vatten. Ärret kan under de första månaderna vara rodnat, hårt och glansigt. Håll huden ren och torr och smörj gärna med fuktighetsbevarande kräm.
Om rehabilitering krävs efter operationen sker den på handkirurgmottagningens rehabiliteringsenhet. Där träffar du specialistutbildade arbetsterapeuter och sjukgymnaster.