Vad är ett ganglion?
Ganglion är en ibland ömmande och vätskefylld knöl som utgår från en led eller senskida i handen. De är alltid ofarliga och försvinner ofta spontant. Ganglion sitter oftast på handryggen men förekommer också på insidan av handleden och på fingrarna. Det är ett förhållandevis vanligt tillstånd framförallt hos kvinnor.
Orsaker
Ett ganglion är en ofarlig knöl som uppstår när det av någon anledning blir en förändring i de vävnader som kapslar in ledvätskan i en led eller senskida. Ett ganglion sitter oftast på handryggen men förekommer också på insidan av handleden och på fingrarna. Orsaken till ganglion är okänd men i en del fall kan en kronisk irritation, överbelastning, artros eller en skada/olycksfall mot handen vara en del av orsaken. Där vävnadsförändringen uppstått bildas en blåsa som ofta står i förbindelse med leden eller senskidan via en ”stjälk”. Denna stjälk tillåter flöde av ledvätska och blåsan kan därför variera i storlek.
Symptom
Ett ganglion kan orsaka smärta och försvåra rörligheten i handen. Ibland gör det ont vid beröring men i många fall är det inte smärtsamt alls. Det kan också vara ett kosmetiskt bekymmer.
Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din sjukhistoria med ovan beskrivna orsaker och symptom och läkarens kliniska undersökning. För att ytterligare säkerställa diagnosen kan ibland en röntgen- eller ultraljudsundersökning behövas.
Behandling
Ett ganglion försvinner ofta spontant. I de fall det inte försvinner eller om det orsakar påtagliga besvär kan man operera bort det. Man kan också tömma ett ganglion på vätska med hjälp av en nål och på så sätt få bort det. Då ges lokalbedövning. Risken att ett ganglion återkommer är 30-50 procent vid punktion och cirka 15 procent efter operation.
När ett ganglion opereras bort görs det vanligtvis i lokalbedövning. Blodflödet stängs av med hjälp av en manschett runt överarmen så att viktiga strukturer i handen blir synliga. Operationen tar cirka 20 minuter. I allmänhet kan du gå hem samma dag. När ett ganglion som sitter på handryggen eller insidan av handleden opererats bort läggs ett förband och ibland en gipsskena, som du har kvar till stygnen tas bort efter cirka två veckor. Fingrarna är fria och rörliga utanför förbandet. Förbandet är ofta stort och det kan därför vara svårt att utföra vissa vardagliga sysslor. När ett ganglion som sitter på fingrarna har opererats bort behövs inget gips, bara ett förband.
Efter operationen
Det är vanligt att fingrarna svullnar efter en handoperation. Bästa sättet att motverka och minska svullnad samt stimulera till läkning och rörlighet är att:
- Hålla handen i högläge, över hjärthöjd, när du inte använder handen och att göra ”armar uppåt sträck”.
- Använda handen så mycket som förbandet tillåter men du bör undvika tunga lyft.
Smärta i operationsområdet kan förekomma under några dagar. Vid behov kan du ta en värktablett för att lindra obehagen. Du bör kontakta handkirurgiska mottagningen om bandaget skaver, känns för trångt, om du får feber, har uttalad eller långvarig värk eller om svullnaden inte går tillbaka.
Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd beror på den påfrestning som arbetet innebär för handen. Vanlig sjukskrivningstid är två till fyra veckor men om man har ett manuellt lätt arbete kan man ibland arbeta direkt efter operationen. Det kan dock ta längre tid tills kraften återkommit fullt i den opererade handen.
Återbesök
Återbesök till handkirurgmottagningen sker cirka två veckor efter operationen då stygnen tas bort, antingen på sköterskemottagning eller i samband med läkarbesök. Efter det behövs vanligtvis inget förband. Du kan tvätta handen som vanligt med tvål och vatten. Ärret kan under de första månaderna vara rodnat, hårt och glansigt. Håll huden ren och torr och smörj gärna med fuktighetsbevarande kräm. Om rehabilitering krävs efter operationen sker den på handkirurgklinikens Rehabiliteringsenhet. Där träffar du specialistutbildade arbetsterapeuter och sjukgymnaster.