Vad är en skada på en sträcksena i handen/armen?
Förmågan att böja och sträcka hand och fingrar styrs av böj- och sträcksenor. De utgår från underarmens böj- och sträckmuskulatur, löper via handleden ut i fingrarna och fäster på olika nivåer på handens ben. Böjsenorna löper på handflatesidan och sträcksenorna på handryggsidan. En sträcksenskada innebär att senan helt eller delvis har gått av, vilket leder till oförmåga att sträcka det drabbade fingret.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till en sträcksenskada är att man skär sig, till exempel på en kniv eller på glas. Ibland kan senan gå av på grund av en seninflammation vid reumatisk sjukdom eller efter ett tidigare benbrott i handleden. Sträcksenans fäste längst ut på fingret kan ibland släppa om man stöter i fingret, så kallat droppfinger.
Symptom
Symptomen beror på hur omfattande skadan är och vilken sena som har drabbats. Om sträcksenan har gått av helt förloras sträckförmågan och fingret eller fingrarna hänger ner. Smärta och svullnad kan också förekomma.
Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din beskrivning av händelsen, ovan beskrivna symptom och orsaker tillsammans med läkarens kliniska undersökning.
Behandling
I de fall då sträcksenan har gått av vid sitt fäste på fingrets yttersta ben kallas skadan malletfinger eller droppfinger. Fingertoppen ”hänger” och skadan behandlas oftast med hjälp av en liten skena på fingret som håller yttersta leden rak. I sällsynta fall kan en operation vara nödvändig. Sträcksenskador på grund av en skärskada opereras och senans ändar sys ihop.
Operationen görs vanligtvis i lokalbedövning. Blodflödet stängs av med hjälp av en manschett runt överarmen så att viktiga strukturer i handen blir synliga. I allmänhet kan du gå hem samma dag. Efter operationen läggs en gipsskena. Ofta läggs gipset så att handen får en viss vinkel som avlastar de ihopsydda senändarna. Vanlig gipstid är 3-5 veckor beroende på skadan. Förbandet är stort och det kan därför vara svårt att utföra vissa vardagliga sysslor.
Efter operationen
Det är vanligt att fingrarna svullnar efter en handoperation. Bästa sättet att motverka och minska svullnad samt stimulera till läkning och rörlighet är att:
- Hålla handen i högläge, över hjärthöjd, när du inte använder handen samt att göra ”armar uppåt sträck”.
- Använda handen enligt de instruktioner du har fått i samband med din operation.
Smärta i operationsområdet kan förekomma under några dagar. Vid behov kan du ta en värktablett för att lindra obehagen. Du bör kontakta handkirurgiska mottagningen om bandaget skaver, känns för trångt, om du får feber, har uttalad eller långvarig värk eller svullnad som inte går tillbaka.
Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd beror på den påfrestning som arbetet innebär för handen. Om man har ett manuellt lätt arbete kan man ibland arbeta direkt.
Återbesök
Hur ofta återbesöken till handkirurgmottagningen sker efter en operation av en senskada beror på skadans omfattning och lokalisation. Ibland behövs ett återbesök till mottagningen redan ett par dagar efter operationen för att komma igång med rörelseträning. Det är också vanligt att ett återbesök sker cirka två veckor efter operationen då stygnen tas, antingen via sköterskemottagning eller i samband med läkarbesök.
Vidare sker återbesöken efter behov, till exempel för att ta bort gips och/eller träffa handkirurgklinikens rehabiliteringsenhet. På rehabiliteringsenheten får du träffa specialistutbildade arbetsterapeuter och sjukgymnaster. En sträcksenskada kan innebära en lång tids rehabilitering. Så länge du har förband måste det skyddas mot smuts och vatten. När du har tagit bort förbandet kan du tvätta handen som vanligt med tvål och vatten. Ärret kan ibland vara rodnat, hårt och glansigt under de första månaderna.
Håll huden ren och torr och smörj gärna med fuktighetsbevarande kräm.