Remiss NHV endometrios
Det uppskattats att cirka 10 procent av den kvinnliga befolkningen har endometrios. I de flesta av fall handlar det om ytlig peritoneal endometrios. Dessa patienter ingår inte i NHV-uppdraget och ska skötas i sin hemregion.
Upp till 10 procent av endometriospatienterna har en svårare endometrios med djup infiltration av olika grad. Några av dessa, men inte alla, kan behöva kirurgi. Både bedömning om kirurgi alls bör göras och själva kirurgin är i dessa fall komplicerad och kräver teaminsatser, vilket är orsaken till tillkomsten av NHV-enheter.
Instruktion till remittenter
Instruktion till remittenter för nationell högspecialiserad vård, vårdområde avancerad kirurgi vid endometrios.
Patient som bor i region med en NHV-enhet remitteras till detta. Om NHV-enhet saknas i regionen kan remittent fritt välja. Enheterna kan fördela patienter mellan sig varför remiss till ettcentra inte kan garantera bedömning just där.
En vårdsammanfattning om max en sida skall bifogas remissmallen liksom kopior på tidigare operationsberättelser där det är aktuellt. MR-undersökningar har ofta stort värde vid endometrios men det är viktigt att de görs rätt. MR lilla bäcken med intravenös kontrast är oftast aktuell men viktigt att specificera om misstanke finns om endometrios i andra och ovanligare lokaler som till exempel navel eller hud.
Remittent kan välja att skicka remissen till något av de centra som har fått uppdraget för högspecialiserad avancerad endometrioskirurgi. För remittenter som vill remittera en patient till Södersjukhuset behöver samtidigt med remissen skicka med en specialistvårdsremiss (betalningsförbindelse).
Förutom sedvanlig anamnes och status på remissen önskar vi följande information:
- MR genomförd, plats och tid
- Fynd som hittats via MR, ultraljud eller operation
- Graviditetsönskemål
- Smärtanamnes inklusive aktuella läkemedel
- BMI
Kompletterande uppgifter
- Patienten samtycker till åtkomst av journaluppgifter från remitterande enhet (ja/nej)
- Patienten är informerad om att bedömningen avser ställningstagande till operation (ja/nej)
Remissmall
För er som INTE har möjlighet att skicka elektronisk NHV-konsultationsremiss via journalsystemet TakeCare, var god fyll i remissmallen nedan:
Adress
Södersjukhuset
Gynekologiska mottagningen
118 83 Stockholm
Remisser som ej är NHV
Finner vi ingenting som talar för DIE eller att kraven från Socialstyrelsen är uppfyllda så kommer vi i allmänhet direktbesvara remissen utan att träffa patienten men med råd till remittenterna.
Vilka bör inte remitteras till oss?
Om inremitterande inte finner tecken på DIE, men bedömer att det behövs utredning med diagnostisk laparaskopi, för att fastställa endometriosdiagnos kan patienten handläggas av sitt hemsjukhus.