Remiss till NHV vingskapula

NHV-uppdraget omfattar patienter med vingskapula till följd av påverkan på de nerver som styr skulderbladets stabiliserande muskulatur. Detta oavsett bakomliggande orsak, exempelvis neurit, iatrogen skada, trauma eller tumör.

De nerver som avses är nervus thoracicus longus, nervus accessorius och nervus dorsalis scapulae. Vingskapula till följd av facioskapulohumeral muskeldystrofi (FSHD) omfattas också av uppdraget.

Rekommenderad utredning inför remiss

Inför en remiss till NHV-enhet behöver patienten genomgå följande utredningssteg:

EMG-undersökning av skulderstabiliserande muskler (m. trapezius, mm. rhomboideii/ levator scapulae, m. serratus anterior samt muskler innerverade av truncus superior i brachialplexus) för att säkerställa neurogen genes.
MR halsrygg, för att utesluta diskbråck/ spinal stenos, vid eventuell patologi hänvisas till bedömning av ryggkirurg.
Neurologbedömning för att utesluta neurodegenerativa tillstånd eller eventuellt bekräfta misstanke om facioskapulohumeral muskeldysrofi (FSHD). Neurolog kan också hjälpa till att bekräfta genomgången neurit (nervinflammation).

Om penetrerande våld (knivstick, skottskada med mera) eller iatrogen skada i samband med operation misstänks ha orsakat nervskadan bör NHV-enhet kontaktas tidigt för bedömning av eventuell tidig nervrekonstruktion.

Många patienter förbättras spontant över tid. Tidig och riktad fysioterapi kan bidra till snabbare återhämtning och förbättrad funktion.

Patienter med vingskapula av annan orsak, exempelvis axelinstabilitet, impingement/inklämningssyndrom eller generell muskelsvaghet utan nervpåverkan bör remitteras till ortopedklinik i hemregionen, då dessa tillstånd inte omfattas av NHV-uppdraget.

Om patienten uppfyller ovanstående kriterier och rekommenderad utredning är genomförd välkomnar vi remiss.

Remissvägar

För remittenter inom Region Stockholm

Använd TakeCare-remiss till:

”Handkir mott/rehab” – Södersjukhuset

För remittenter i övriga Sverige

Pappersremiss kan skickas till:

SÖS Handkirurgisk mottagning/Rehab
Handkirurgiska kliniken
Södersjukhuset

Telefon: 08-123 610 00

Utomlänspatienter

Bedömning och behandling i öppenvård kräver inte specialistvårdsremiss för utomlänspatienter. Vi ser dock gärna att betalningsförbindelse skickas med redan vid första kontakt, särskilt i brådskande fall. Vid behov av kirurgisk behandling och slutenvård behövs specialistvårdremiss och betalningsförbindelse.

Akuta ärenden

Vid akuta frågor är du välkommen att kontakta handkirurgmottagningen via Södersjukhusets växel: 08-123 610 00