Igångsättning

Det finns olika metoder för igångsättning. Den födande ska själv vara delaktig i beslutet om hur igångsättningen ska gå till och vilken metod som ska användas.

Det händer att vi ibland behöver göra medicinska omprioriteringar. Det innebär att vi kan behöva skjuta upp din igångsättning någon dag eller två om vi bedömer att det är säkert att vänta.

Vanliga orsaker till igångsättning:

• Graviditeten har gått över tiden (överburenhet).
• Du som är gravid har fått komplikationer
• Fostervattnet har avgått för 48 timmar sen, men du har inte startat med värkar
• Du som är gravid har fått havandeskapsförgiftning
• Du som är gravid har svåra graviditetsbesvär
• Du som är gravid har en stark förlossningsrädsla.

Igångsättning tar tid

Vid en igångsättning måste man ha en stor portion med tålamod. Efter att vi har påbörjat igångsättningen kan det ta lång tid för livmodertappen att mogna, innan förlossningen kommer igång ordentligt. Ibland flera dygn. När värkarna är regelbundna och förlossningen är igång följer den samma faser som om förlossningen hade startat av sig själv.

Det går inte att säga hur lång tid en igångsättning tar. Det är olika hur man reagerar på metoderna och hur utgångsläget är. Ibland kan det dröja 2–3 dygn från det att igångsättningen inletts till att själva förlossningen startar. När förlossningen sen är igång brukar barnet födas oftast inom ett dygn, ibland längre.

Ofta kan det behövas flera olika behandlingar innan man kommer igång i värkarbete. 

Olika metoder för igångsättning

Det finns flera olika metoder för att sätta igång en födsel. Innan vi väljer metod för igångsättning så undersöker vi dig vaginalt för att se hur mogen din livmodertapp är. Utifrån den undersökningen kan man sen bestämma val av metod i samråd med dig som födande.

Prostaglandin i tablett (Cytotec)

Används om livmodertappen är helt omogen. Det gör att livmodertappen börjar mjukna och öppna sig. (Får ej ges till gravida som tidigare fött med kejsarfödsel). Man kan få upp till 8 doser av detta.

Prostaglandin gel (Minprostin)

Ges oftast efter att alla doser av tablett Cytotec är givna och livmodertappen fortfarande är omogen. Man lägger då in gel i slidan bakom livmodertappen. Den får sen verka i 6 timmar innan man gör en ny bedömning. Man kan få upp till 3 omgångar med Minprostin.

Ballongmetoden, även kallad BARD

För att det ska fungera ska livmodertappen ha börjat öppna sig lite och kortats ner lite. Läkaren för upp en mjuk plastslang genom slidan in i livmodertappen. I toppen på plastslangen sitter en ballong. Man sprutar in vätska i ballongen.

Ballongen gör så att det trycker på livmodertappen inifrån. Plastslangen tejpas på insidan av låret. När modermunnen har öppnat sig 3–4 cm ramlar ballongen ut. Det är olika hur lång tid det tar för modermunnen att öppna sig.

Ta hål på fosterhinnorna

Metoden används när livmodertappen har kortats ner och modermunnen har öppnat upp sig och är mjuk och mogen. Barnmorskan gör ett hål så att fostervatten kan rinna ut. Det kan kännas obehagligt då det plötsligt blir blött, men det brukar inte göra ont. När vattnet har runnit ut sjunker barnets huvud ner och pressar mot livmodertappen, precis som det gör när vattnet går av sig själv. Pressen mot livmodertappen gör att värkarna tilltar och det hjälper förlossningen framåt.

Värkstimulerande dropp

Droppet innehåller hormonet oxytocin. Det är samma hormon som du som är gravid själv producerar under en förlossning. För att ett värkstimulerande dropp ska fungera krävs det att modermunnen är mogen. Därför är värkstimulerande dropp ofta den metod som igångsättningen avslutas med.

Igångsättning kallas även för induktion.