Arteriell TOS
Arteriellt TOS (aTOS) innebär tillklämning (kompression) av pulsådern till armen (arteria subklavia) i övergången mellan bröstkorgen och skuldran. Detta är ett mycket ovanligt tillstånd som drabbar mindre än 10 personer per år i Sverige.
Orsaken till kompressionen är oftast ett medfött extra revben som utgår från sjunde halskotan och pressar artären mot andra strukturer. Med tiden uppstår skador i artären så att den vidgar sig och ett aneurysm bildas.
Symptom uppstår när proppar som bildas i aneurysmet lossnar och täpper till blodkärlen i fingrar, hand och underarm. Ibland leder skadorna även till enförträngning av arteria subklavia och vi vissa fall ett komplett stopp i artären.
Andra ovanliga orsaker till aTOS är skador på nyckelben, t ex en felställd fraktur som orsakar kompression eller skruvar efter operationer för nyckelbensfraktur.
Vilka drabbas av arteriell TOS ?
- Drabbar oftast personer mellan 30 och 60 år
- Är lika vanligt hos kvinnor som hos män.
- De flesta patienterna är i övrigt helt friska.
Vanliga symptom vid arteriell TOS
- Smärta i fingrar och hand.
- Handen eller fingrar känns kalla.
- Domningar eller stickningar i hand eller fingrar.
- Färgförändring i hand eller fingarar, ofta växlande vit till blålila.
- Nedsatt uthållighet eller kraft i handen eller armen vid arbete.
Diagnosen ställs oftast utifrån den kliniska bilden och bekräftas med ultraljud eller datortomografi.
Vid aTOS med symptom på proppar till hand eller arm är omedelbar antikoagulation och skyndsam kirurgisk behandling helt nödvändigt.