Neurogen TOS
Neurogent thoraxapertursyndrom (TOS) är ett tillstånd där nerverna från nacken ut till armen hamnar i kläm. Det kan ge olika besvär i armen, axeln eller handen. Tillståndet kan vara svårt att upptäcka och det råder oklarhet om hur vanligt det är.
Det finns två huvudsakliga former av neurogen TOS:
1. Neurogen TOS med nervskada (neurologiskt bortfall)
Detta är en ovanlig men allvarligare variant.
- Symtom: Det kan börja plötsligt med smärta och nedsatt nervfunktion – ibland misstas det för en nervinflammation (neurit). Andra gånger utvecklas det långsamt och märks först när vissa muskler i handen börjar förtvina (så kallad muskelatrofi) och handen fungerar sämre.
- Vad händer i kroppen? Oftast påverkas en del av nervflätan som kallas truncus inferior, vilket kan ge svaghet i tummens greppförmåga, fingrarnas böjmuskler och känselbortfall i lillfingret, ringfingret och underarmens insida.
- Hur det utvecklas: I svåra fall försvinner handens finmotorik helt. Detta kallas ibland för Gilliat-Sumner-hand.
- Vad beror det på? Hos dessa patienter hittar man nästan alltid en fysisk orsak, som ett stramt band av bindväv eller ett extra revben, som trycker på nerverna.
2. Neurogen TOS utan nervskada (utan bortfall)
Detta är den vanligaste formen och kan ge mycket varierande och svårförklarade besvär.
- Symtom: Många upplever värk, domningar eller stickningar i en arm (ibland i båda), ofta både dag och natt. Det kan också göra ont i nacken, ibland strålande mot ansiktet. En känsla av svaghet i armen är vanlig, särskilt när man lyfter den.
- Vem drabbas? Det är vanligast hos kvinnor mellan 30 och 50 år. Många beskriver att problemen började efter en olycka eller efter att ha använt armen intensivt under lång tid.
- Psykisk och fysisk samsjuklighet: Det är också vanligt med andra långvariga smärttillstånd, stress, ångest eller depression i kombination med detta tillstånd.
- Svår diagnos: Det finns inga tydliga tester som säkert kan visa om någon har denna form av TOS. Läkarna måste därför utesluta andra orsaker först. Problem kan också komma från nacke, axlar eller andra delar av armen där nerver kan bli irriterade.
Sammanfattning
Neurogen TOS innebär att nerverna i till armen hamnar i kläm, vilket kan ge smärta, domningar och muskelsvaghet. I sällsynta fall syns en tydlig nervskada, i andra fall är besvären mer svårfångade och orsaken kan vara sammansatt. Diagnosen kan vara utmanande att ställa, och utredningen kräver ofta flera undersökningar för att utesluta andra tillstånd.